耐力运动导致“心脏病”？跑马拉松会导致心脏变大？运动员心脏是怎么回事？马拉松的危害？这些论文告诉你答案。

上个月与一位朋友在跑步时，她提出“我的一位医生朋友从来不会跑太快，他说长时间高心率会导致心脏变大”。 对于医生的话，我们多少还是要信几分的。那么事实如何？我们应该怎么认识这件事？我们来研究一下相关的论文以及数据。

其实不止是长期高心率，马拉松等耐力运动确实造成我们的心血管系统一定的重塑。

通常，大约两年的定期耐力运动会引起成年跑者心脏的形态变化（左心室（LV）肥大、冠状动脉循环改善）、调节性增强（心率较低）和功能适应更好（舒张功能更好）。 。 这些变化已经被大量的论文证实，而且我们可以看到大量水平较高的选手静息心率低于 50 次/分钟，你是不是每次体检都需要和医生额外说明自己心动过缓的原因？

而对于业余的娱乐性跑者会导致全局性的心脏增大，可能会增加所有心腔的尺寸，但很少会导致左心室壁厚度超过正常范围。 而从事极限耐力运动的运动员（如超跑爱好者）中，心脏尺寸——特别是心腔大小和壁厚（包括左心室内径、室间隔厚度、后壁厚度）——可能会显著超过正常范围

那么，长期参加马拉松及其对我们心血管系统的重塑，有什么危害吗？

马拉松及赛后，指示心脏损伤的几种血清学标志物会升高

论文《Cardiovascular Damage Resulting from Chronic Excessive Endurance Exercise》指出，在马拉松比赛期间和赛后，指示心脏损伤的几种血清学标志物会升高。 这些标志物包括心肌肌钙蛋白 I、肌酸激酶和肌酸激酶心肌带（CK-MB）、肌红蛋白和 BNP（见下图）。此外，通过 EEE 的努力，观察到了短暂的肾功能障碍，导致容量消耗和肾过滤减少，血尿素氮、血清肌酸和胱蛋白酶-C 升高。在极端有氧耐力事件（如马拉松）后，包括肌钙蛋白在内的心脏生物标志物水平异常升高，很可能反映了由于桥粒连接的完整性丧失，一个细胞沿着另一个细胞滑动的心肌细胞损伤和拉伸。

此外，高强度耐力运动可能与舒张功能障碍、大动脉壁硬化和冠状动脉钙化有关。

可能导致心脏瘢痕

Myocardial late gadolinium enhancement: prevalence, pattern, and prognostic relevance in marathon runners指出，在一项针对 102 名 50 岁至 72 岁的表面健康的男性跑步者的研究中，与 102 名年龄匹配的对照受试者相比，他们在过去三年中至少完成了五次马拉松比赛。在这些表面健康的马拉松跑步者中，约有 12%的人出现了斑块状心肌瘢痕。此前的文章中提到，心脏瘢痕与心肌炎是有关的，在生病期间不要高强度运动，容易导致心脏骤停。

马拉松长期跑者主动脉僵硬程度会增加

《Arterial stiffness and wave reflections in marathon runners》指出与休闲娱乐性跑者相比，长期马拉松跑者/运动员的主动脉僵硬程度会增加。

类似的研究还有很多……

怎么看待马拉松的危害与收益？

不要妖魔化马拉松！

不要妖魔化马拉松！

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根据此前文章（），马拉松运动中的心脏骤停率明显低于日常，并非绝对坏事。

日常伤害身体的行为不止马拉松，久坐伤膝盖，盐多高血压，吃辣会上火，更不用提抽烟喝酒嚼槟榔，啤酒海鲜小烧烤…… 哪项你能绝对避免？

马拉松带来的收益可远超过这些尚未完全研究清楚的潜在危害，肥胖问题拜拜了，体型轮廓好看了，心理问题消失了，社交关系扩展了，趁机还能旅游了~

更重要的是，马拉松爱好很容易在马拉松中找到努力就有收获的强大信心，工作都给不了的情绪马拉松却能给，这是一种千金不易的正反馈！

最后，记得注意科学训练方法，尊重自己的身体感知，不要把训练负荷这根弦一直崩得很紧~